היפרקיפוזיס אצל מבוגרים (Hyperkyphosis)

קמר גדול מדי בגב נקרא היפרקיפוזיס (בעברית: כפפת או עקשת). היפרקיפוזיס היא ליקוי יציבה שבה יש עיקול יתר של הגב העליון, דבר המתבטא בבליטה בגב. אצל אדם בעל עקשת, העיקול של החלק העליון של עמוד השדרה הוא עיקול מוגזם.

ישנם כמה סוגים של היפרקיפוזיס:

• עקשת יציבתית (Postural kyphosis) - העקשת הנפוצה ביותר. נפוצה גם במבוגרים וגם בצעירים. לרוב גורמת לשמיטת כתפיים. בצעירים היא ניתנת לתיקון על ידי מחוך ועל ידי טיפול בפיזיותרפיה בחוסר האיזון בשרירי הגב. אצל מבוגרים, ייתכנו שברים באזור הגבנון והטיפול השמרני יתמקד במניעת החרפה, טיפול בסימפטומים ותיקון עד כמה שאפשר.

• היפרקיפוזיס יציבתי או מבני על שם שוירמן (Hyperkyphosis)מחלת שוירמן: תוארה על ידי הולגר ורפל שוירמן (Holger Werfel Scheuermann) כליקוי בעמוד השדרה הצומח. החוליות מתחילות לצמוח בצורת טריז כאשר מתבוננים בהן מהצד (במישור הסגיטלי), כשגוף החוליות נהיה קצר יותר מקדימה וגדול יותר מאחור. עמוד השדרה הופך ליותר ויותר קמור בעקומה של היפרקיפוזיס בגב העליון (עמוד השדרה הטורקלי) (שוירמן מסוג 1) או בגב האמצעי-תחתון (החלק הלומברי או הטורקולומברי, בהתאמה) (שוירמן מסוג 2). המצב הזה הוא אידיופטי, כלומר, המקור שלו אינו ידוע, אך יש לו איזושהי דיספוזיציה גנטית בשילוב עם גורמים סביבתיים (תמונה 1).

תמונה 1: קיפוזיס שוירמן

מחלת שוירמן נפוצה אצל כשמונה אחוזים מן האוכלוסיה והיא יותר נפוצה אצל גברים מאשר אצל נשים. הבעיה יכולה להתפתח בגלל תהליך הצמיחה עם החמרה של הדפורמציה במהלך החיים כתוצאה מעומס. במהלך הזמן עמוד השדרה מתחיל לקרוס כתוצאה מכוחות הכבידה.

היפרקיפוזה יציבתי או מבני ובכל גיל עלול לגרום לכאב עקב לחיצה על עצבים, הפעלת שרירי יציבה באופן לא רגיל ועומסי יתר. גם דלקת בשלב הראשון יכולה לעורר כאב. במהלך השלב הזה, הטיפול בדרך כלל מתמקד בלספק שיטות נוגדות דלקת וכאב, בכדי למזער את העומס המפרקי ולמזער את העייפות השרירית.

היפרקיפוזה עשויה גם לגרום לשינויים אסתטיים ולעיתים גם לירידה תפקודית.

האבחנה נעשית באמצעות שימוש בסימנים קליניים ורדיולוגיים.