הטיפולים שלי
פיזיותרפיה לפני ניתוח גב מכינה את המטופל לניתוח. הספרות הקיימת מציינת שאם המטופל/ת חזק/ה ובריא/ה ההחלמה שלו/שלה מהניתוח תהיה מהירה יותר.
המידע הבא כולל את תחומי הטיפול עליהם אני מתמקדת בזמן טיפול הכנה לניתוח:
יציבה
עקמת היא הפרעה תלת מימדית אשר עלולה ליצור אסימטריה (בראש, בגו ובאגן). בהכנה לניתוח, המטרה היא ליצור ולשמר את המנח הממורכז הניטרלי הטוב ביותר של הראש, הגו והאגן.
בישיבה או עמידה מול המראה יש לשים לב לנקודות הציון הבאות: האף, עצם החזה, הטבור, מרכז האגן. המטופל/ת צריך/ה לנסות לסדר אותם בקו אנכי כשהרגליים מתחת לאגן והמשקל מחולק באופן שווה.
לאחר שהמטופל/ת הופך/ת למאומן/ת יותר, יישמו את העקרונות הללו במטלות דינאמיות יותר כמו בסקוואטים, מכרעים, תרגילים במנחים על רגל אחת (ראו את החלק על שיווי משקל).
שיווי משקל, קואורדינציה (מומלץ לעשות עם השגחה)
כאשר משיגים מנח נכון בעמידה וישיבה, אתגרו את התנוחה הזאת על ידי ביצוע תרגילים כגון:
- עמידה בעיניים עצומות עם שמירה על יציבה נכונה למשך 30 שניות
- עמידה על קצות האצבעות למשך 10-30 שניות
- אפשרויות להגדלת האתגר: עמידה על רגל אחת עם עיניים פקוחות או עצומות, סקוואטים, מכרעים על משטח לא יציב כמו חצי גליל, נדנדות שיווי משקל, בוסו, בשעה שמושכים גומייה אלסטית וכו'.
סיבולת לב-ריאה
ההמלצה של איגוד הלב האמריקאי כוללת 180 דקות של תרגול עצים-בינוני בשבוע, כמו הליכה מהירה, ג'וגינג/ריצה
אם המטופל/ת עוסק/ת בפעילות ספורטיבית, הוא/היא צריכים להמשיך להשתתף בה כרגיל.
כוח
תרגילים אלו חשובים משום שהם מקלים על היציאה/הכניסה מהמיטה לאחר הניתוח.
התחלה עם ביצוע חזרות של 10 שניות לאורך זמן של 60 שניות ובהדרגה להעלות את הסיבולת בהתאם ליכולת בשעה שהביצוע הנכון נשמר.
- פלאנק צידי - סדר/י את כף הרגל, הברך, האגן, הגו, המרפק, הכתף והראש בקו ישר.
- מנח שכיבת סמיכה - חשוב/חשבי על עמידת שש - סדר/י את האגן, הירכיים, הגו התחתון, הגו האמצעי, הכתפיים והראש בקו אחד.
תנועתיות וגמישות
בשל טבעה של העקמת, קבוצות שרירים מסוימות נוטות להיות מכווצות. דוגמאות לכך כוללות את החזה
(שרירי הפקטורליס), אחורי הירכיים (שרירי ההמסטרינג), קדמת הירכיים (מכופפי הירך) ושרירי השוקיים. מתיחה למשך 30 שניות כפול 2 לכל קבוצות שרירים (ראו את התמונות למטה). יש לשים לב לא לפשוט (להקשית) את הגב ולהשתמש בתמיכה במידת הצורך.
נשימה
בשביל למקסם את התנועה של כלוב הצלעות, לפתוח את האיזורים הסגורים/קעורים נעבוד על תרגילי נשימה ספציפיים המבוססים על שיטת שרוט. עד שניפגש תרגלו את התרגילים הכיפים והפשוטים הללו בין 4-5 פעמים בשבוע:
- ניפוח 5-10 בלונים ברצף
- הפרחת בועות 20 פעמים
- מעיכת נייר מגבת והנחתה על השולחן, בעזרת הנשימה מעבירים את מגבת הנייר לצד השני של השולחן 20 פעמים.
בטיפול הפיזותרפיה שלאחר הניתוח נתמקד בחזרה לשגרה, באימון פונקציונלי אך גם נשים דגש לכל מה שעדיין צריך שיפור יציבתי כגון: איזון של הכתפיים ומנח הראש מעל האגן, סידור אגן ביחס לגב, חיזוק שרירי הגב והליבה.
אני מתאימה את הטיפול באופן אישי למטופל שלי לפי גילו, מצבו הפיזי ומצב הכושר הגופני והיקף הניתוח ותמיד עוקבת אחר המלצות הרופא.
מטרות כלליות לטיפול לאחר ניתוח:
- הגנה על עמוד השדרה מעל ומתחת לניתוח
- מוביליות כללית וטווח תנועה בכדי לשלוט בכאב ולחזור לפעילויות יומיומיות
- תנועתיות בכלוב הצלעות וטכניקות נשימה נכונות
- מודעות עצמית
- חיזוק הגוף: שרירי הליבה והגפיים בתנוחות מוארכות
- שיווי משקל
- שיפור המנח של השכמות ותפקודי הכתפיים במידת הצורך
- הנעה עצבית

יחד נעבוד לשיפור:
- יציאה וכניסה למיטה באופן עצמאי
- ישיבה של שעה עם תמיכה לגב
- הליכה של במהלך היום (יכולה להיות הפסקה, שתיים-שלוש הליכות)
- עצמאות במיומנויות היום-יום (מקלחת, לבוד, אכילה)

נתקדם ונדאג ל:
- החלמת רקמות מלאה
- תרגילי כושר מתקדמים בהתאם למצב של המטופל
- שימוש בציוד והתנגדות בכדי להגביר את ייצוב הליבה, כמו מכשיר כוח, גומיות ועוד
- התקדמות עם תנוחות שרוט (Schroth)
- תרגילי שיווי משקל מתקדמים
- העלאת משקלים בהתאם להמלצות המנתח
- תכנית תרגול בבית
